ما هو ضغط الدم؟

ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين عندما يضخ القلب الدم. يقاس بقراءتين: الانقباضي (عند انقباض القلب) والانبساطي (عند استرخاء القلب). الضغط الطبيعي يكون أقل من 120/80 مم زئبق.

آلية العمل

يعتمد ضغط الدم على:

• كمية الدم التي يضخها القلب
• مقاومة الشرايين لتدفق الدم
• مرونة جدران الأوعية الدموية
• لزوجة الدم

طبيعي

أقل من 120/80

مرتفع

120-129/أقل من 80

المرحلة الأولى

130-139/80-89

المرحلة الثانية

140+/90+

ارتفاع ضغط الدم الأولي

• 90-95% من الحالات
• يتطور تدريجياً على سنوات
• لا يوجد سبب واضح
• عوامل الخطر: عمر، وراثة، سمنة، نمط حياة

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

• 5-10% من الحالات
• يظهر فجأة
• سببه حالة طبية كامنة
• أسباب شائعة: أمراض الكلى، أورام الغدة الكظرية، اضطرابات الغدة الدرقية

عوامل لا يمكن تغييرها

• التقدم في العمر (50% فوق 60 سنة)
• الوراثة (3 أضعاف الخطر)
• الجنس (الرجال أكثر قبل 55 سنة)
• الأصل العرقي (الأفارقة أعلى خطر)

عوامل يمكن التحكم بها

• السمنة (70% من الحالات)
• قلة النشاط البدني
• التدخين (يزيد الخطر 30%)
• الإجهاد المزمن

عوامل غذائية

• الملح الزائد (5-6 جم يومياً كحد أقصى)
• نقص البوتاسيوم
• الكحول (يزيد الضغط 1 مم/كل مشروب)
• الكافيين الزائد

أعراض شائعة

• الصداع (خاصة في الصباح)
• الدوخة أو الدوار
• طنين الأذن
• تغيرات في الرؤية
• نزيف الأنف المتكرر

أعراض خطيرة (طارئة)

• ألم شديد في الصدر
• ضيق تنفس شديد
• عدم انتظام ضربات القلب
• تغير في الوعي
• نوبات تشنجية

مضاعفات قلبية وعائية

• تضخم القلب وفشله (70% من الحالات)
• النوبات القلبية (2-3 أضعاف الخطر)
• السكتات الدماغية (4 أضعاف الخطر)
• تمدد الأوعية الدموية

مضاعفات أعضاء أخرى

• الفشل الكلوي (ثاني سبب رئيسي)
• اعتلال الشبكية (قد يؤدي للعمى)
• الخرف الوعائي (يزيد الخطر 65%)
• ضعف الانتصاب (50% من الرجال)

الجينات الرئيسية

• ACE: ينظم ضغط الدم والملح
• AGTR1: مستقبلات الأنجيوتنسين
• ADD1: يؤثر على امتصاص الصوديوم
• GNB3: ينقل الإشارات الخلوية

نمط الوراثة

• تعدد الجينات (30+ جين)
• الخطر يزيد 3 أضعاف إذا كان الأبوان مصابين
• 50% من التباين في الضغط يعود للجينات
• تفاعل معقد بين الجينات والبيئة

بدون تاريخ عائلي

أحد الوالدين مصاب

كلا الوالدين مصابان

تغييرات نمط الحياة

• خسارة 5-10% من الوزن (يخفض الضغط 5-20 مم)
• النظام الغذائي DASH (يخفض الضغط 11 مم)
• 150 دقيقة رياضة أسبوعياً (يخفض 5-8 مم)
• تقليل الملح إلى أقل من 5 جم/يوم (يخفض 5-6 مم)

الأدوية الشائعة

• مدرات البول: مثل هيدروكلوروثيازيد
• حاصرات بيتا: مثل أتينولول
• مثبطات ACE: مثل إنالابريل
• حاصرات الكالسيوم: مثل أملوديبين

نظام DASH الغذائي

• الفواكه والخضروات (8-10 حصص يومياً)
• منتجات الألبان قليلة الدسم
• الحبوب الكاملة والبقوليات
• تقليل الملح إلى أقل من 1500 ملجم
• المكسرات والبذور (4-5 حصص أسبوعياً)

نصائح عملية

• المشي السريع 30 دقيقة يومياً
• تقليل الوزن (كل 1 كجم يخفض 1 مم)
• إدارة الإجهاد (اليوجا، التأمل)
• الإقلاع عن التدخين
• النوم 7-8 ساعات ليلاً